Главная Для женщин Ановуляция

Ановуляция

Версия для печати Отправить на e-mail

ановуляцияКак часто, женщины, обратившиеся к врачу, с неспособностью забеременеть, слышат в ответ, что причиной их бесплодия является ановуляция - такой странный и непонятный термин. нередко сопровождает бесплодие, и может выступать как самостоятельной причиной его, так и сопутствующим симптомом острых или хронических заболеваний, не связанных с половой сферой.

Любой сбой в работе внутренних органов может отразиться на функционировании яичников, что и приводит к нарушению созревания яйцеклетки, и, как результат, к бесплодию. Овуляция – это процесс, характеризующийся созреванием яйцеклетки, выходом ее в брюшную полость из яичника, формированием желтого тела и подготовкой эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Нарушение течения нормального менструального цикла с изменением смены фаз эндометрия (пролиферативная, секреторная и фаза десквамации) и отсутствием созревания яйцеклетки приводит к нарушению менструальных выделений и к ановуляции.

Выделяют физиологическую и патологическую ановуляцию.

Физиологическая ановуляция (отсутствие овуляции в норме)

  • Послеродовый период
  • Период лактации
  • Климактерический период (происходит постепенное угасание функций яичников)
  • Период полового созревания (пубертат), обычно на протяжении двух лет после менархе
  • У здоровой женщины репродуктивного возраста 1-2 менструальных цикла в год могут протекать без овуляции

Патологическая ановуляция (хроническая ановуляция, ведущая к бесплодию)

Менструальный цикл и овуляция регулируются сложной системой: гипталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. При сбое на одном из уровней этой системы происходит нарушение менструального цикла и возникновение ановуляции.

Причины, ведущие к ановуляции

  • Опухоли гипофиза
  • Нарушение функций гипоталамуса
  • Гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина гипофизом)
  • Травмы и нарушение кровоснабжения головного мозга (например, инсульт)
  • Гиперандрогения (увеличение секреции мужских половых гормонов яичниками или надпочечниками)
  • Острые и хронические воспалительные процессы в придатках матки
  • Стрессы и физические травмы
  • Анорексия (отсутствие аппетита и резкое снижение веса)
  • Повышенная масса тела (эстрогены накапливаются в жировой ткани, а вывод их из организма нарушен)
  • Ранний климакс или синдром истощения яичников
  • Гинекологические заболевания (миома матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия)
  • Заболевания щитовидной железы и печени
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, атропин, психотропные, наркотические и другие)
  • Беременность
  • Поступление эстрогенов в организм извне (прием оральных контрацептивов)

Признаки ановуляции

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от длительности ановуляции и от степени нарушения функций яичников.

  • Изменение характера, длительности менструации и промежутков между ними. Возникают дисфункциональные маточные кровотечения, приводящие к олигоменорее, а затем и к аменорее.
  • Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
  • Выпадение волос, появление акне (угревой сыпи)
  • Заболевания молочных желез (от мастопатии до рака молочной железы)
  • Неспособность к зачатию, а при возникновении беременности проблема вынашивания ребенка
  • Гиперплазия эндометрия, как следствие аменореи; возможен и рак эндометрия

Помимо прочего, стойкая ановуляция повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В тяжелых случаях ановуляция сопровождается акромегалией.

Диагностика и методы обследования при ановуляции

  • При сборе анамнеза врач выясняет, проводились ли оперативные вмешательства, диагностические выскабливания полости матки, перенесенные инфекционные процессы. Обязательный общий и гинекологический осмотр.
  • Проводятся тесты функциональной диагностики для определения степени эстрогенной насыщенности. Одним из таких тестов является контроль базальной (ректальной) температуры. В норме температурная кривая повышается на 0,2-0,4 градуса (выше 37 градусов) во второй фазе менструального цикла. При ановуляции температурный график представлен моно-линией, без резкого скачка температуры вверх.
  • Гормональные исследования. Определение уровня пролактина, тестостерона, кортизола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  • Краниография (рентген костей черепа и выявление опухолей гипофиза)
  • Исследование функции щитовидной железы
  • Ультразвуковое рентгенологическое исследование молочных желез

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции зависит от причины, ее вызвавшей, и целей, которые преследуют врач и пациентка.

При заболевании щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) назначаются гормоны щитовидной железы. При ожирении лечение направлено на снижение веса и дает очень хороший эффект. В случае гиперпролактинемии назначаются препараты, подавляющие выработку пролактина, такие как бромкриптин (парлодел). Для восстановления способности к зачатию прописываются стимуляторы овуляции (кломифен). С целью нормализации циклических процессов, происходящих в эндометрии, рекомендуются низкодозированные эстроген-гестагенные контрацептивы.

Сама по себе ановуляция не болезнь, а один из признаков, сигнализирующий о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

Анна Созинова

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

« Степень зрелости плаценты   5 причин посетить гинеколога »
Похожие статьи

Лента новостей и рассылка

Последние комментарии