Главная Для женщин Беременность после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Версия для печати Отправить на e-mail

беременность после кесарева сеченияВ последние годы значительно расширились показания к операции кесарево сечение. И если раньше эта операция была «операцией отчаяния», когда все возможные способы родоразрешения были уже использованы, то на сегодняшний день к показаниям для кесарева сечения можно «подвести» практически любую роженицу. Поэтому рубец на матке после перенесенной операции не редкость, а достаточно частый спутник беременности.

В связи с этим, на первое место выходит проблема возможности повторной беременности и оценка риска для здоровья будущего малыша и мамы. Возникают вопросы по ведению беременных женщин с рубцом на матке (после кесарева сечения в анамнезе) и их последующего родоразрешения (возможны ли самостоятельные роды или повторная операция).

Такие пациентки должны тщательно планировать следующую беременность, новая беременность должна наступать не раньше, чем через два года после перенесенной операции. Матка во время беременности испытывает большую нагрузку на мышечный аппарат, растягивается, во время схваток сокращается, потому очень важна состоятельность рубца. При наличии тонкого, состоящего больше из соединительной ткани рубца во время родов может возникнуть такое осложнение, как разрыв матки, которое приведет к гибели плода и матери. В промежутке между оперативными родами и новой беременностью не должны проводиться медицинские аборты и лечебно-диагностические выскабливания полости матки. Эти манипуляции истончают рубец на матке, тем самым, усугубляя его несостоятельность.

Наблюдение беременных женщин с рубцом на матке

Женщины, перенесшие кесарево сечение, относятся к высокой группе риска по беременности и родам. Наблюдение таких женщин в женской консультации должно быть более углубленным и расширенным. Оно включает в себя не только более частые визиты на прием к врачу, но и дополнительные методы обследования. Например, УЗИ плода и матки проводится не три раза за беременность, а больше, особенно в последние недели перед родами, с целью уточнения положения, предлежания плода и оценки состоятельности рубца.

Также беременным женщинам назначаются профилактические курсы витаминов, спазмолитиков для предотвращения развития синдрома внутриутробной задержки роста плода. Это связано с тем, что плацента имеет обыкновение прикрепляться к рубцу, и, соответственно, ребенок не сможет получать необходимые вещества в нужном объеме. Врач во время каждого посещения пациентки проводит пальпацию рубца, выясняя, нет ли размягчений, уплотнений или болезненности в рубце. Каждая женщина должна представлять опасность развития осложнений и не злоупотреблять физической нагрузкой, подъемом тяжестей и резкими движениями. Лучше не постесняться обратиться за помощью к прохожему или соседу, например, чтобы донести тяжелую сумку до квартиры, чем на долгое время оказаться в акушерском стационаре.

Вопрос о самостоятельных родах решается в каждом случае индивидуально и буквально в последние дни беременности. В нашей стране самостоятельные роды после кесарева сечения пока еще редкость, и проводятся они в стационаре, оснащенным необходимым оборудованием для кардиомониторинга плода и с круглосуточным дежурством операционной бригады. При малейшем отклонении от нормального течения родов вопрос решается в пользу кесарева сечения.

Показания к самостоятельным родам после кесарева сечения

  • Доношенная беременность
  • Единственное кесарево сечение в нижнем сегменте матки
  • Течение послеоперационного периода без гнойно-септических осложнений
  • Состоятельный рубец на матке
  • Нормальный вес плода, не более 3600 граммов
  • Головное предлежание
  • Локализация плаценты вне рубца и отсутствие предлежания плаценты
  • Отсутствие «старых» показаний к кесареву сечению

Показания к проведению повторного кесарева сечения

  • Наличие абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению
  • Продольный рубец на матке
  • Преобладание не мышечной, а соединительной ткани в рубце
  • Категорический отказ женщины от самостоятельных родов
  • Наличие двух и более кесаревых сечений в анамнезе
  • Локализация плаценты по рубцу

При определении возможности самостоятельных родов учитываются

  • Результаты исследования рубца на матке в динамике (до беременности и во время ее)
  • Данные о прошлых операциях на органах малого таза
  • Количество беременностей между кесаревым сечением и настоящей беременностью, а также их исходы
  • Течение настоящей беременности (отсутствие гестоза, анемии, воспалительных заболеваний)
  • Срок между кесаревым сечением и предстоящими родами

Преимущества самопроизвольных родов после кесарева сечения

  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений
  • Быстрое восстановление организма матери и более ранняя выписка
  • Снижение риска возможных осложнений для малыша
  • При повторном кесаревым сечением возрастает опасность гипотонического кровотечения

Таким образом, кесарево сечение не является банальной операцией, и наличие ее в анамнезе оставляет свой отпечаток на течении каждой новой беременности. Поэтому каждая женщина, перенесшая данную операцию, должна с особой тщательностью относиться к своему здоровью, помнить о необходимости контрацепции и планировании беременности.

Анна Созинова

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

« Здоровый вес во время беременности   Вздутие живота при беременности »
Похожие статьи

Лента новостей и рассылка

Последние комментарии