Многоводие

Несмотря на то, что мы живем в ХХI веке, когда медицина шагнула далеко вперед, женщину во время беременности и родов всегда подстерегают опасности. Для того, чтобы ситуация не вышла из-под контроля и женщина смогла благополучно родить здорового ребенка, она должна находиться под постоянным врачебным контролем – эта непреложная истина известна во всех цивилизованных странах.

Что такое многоводие и его причины

– это болезненное состояние, при котором в амнионе (околоплодном мешке, в котором заключены плод и околоплодная жидкость) находится избыточное количество околоплодных вод (свыше 1,5 литров). встречается в 0,3 – 0,6% случаях родов.

Причины многоводия изучены недостаточно. Предполагают, что многоводие может развиться у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, после перенесенных инфекционных болезней, а также вследствие несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. развивается при нарушении секреторной и всасывающей способности амниона обычно в середине или во второй половине беременности.

Течение беременности и влияние многоводия на плод

может быть острым и хроническим. При остром многоводии количество околоплодных вод нарастает быстро, иногда в течение нескольких дней. У беременной появляются общее недомогание, беспокойство, одышка, затруднение дыхание, учащение пульса, болезненные ощущения в животе, отеки. При остром многоводии беременность, как правило, прерывается преждевременно, а плод часто гибнет или рождается с пороками развития.

При хроническом многоводии количество околоплодных вод увеличивается постепенно. Одышка, нарушения сердечной деятельности и другие признаки выражены нерезко или могут отсутствовать. При хроническом многоводии течение беременности зависит от степени выраженности болезненных изменений: беременность может прерваться преждевременно или плод донашивается до срока своевременных родов. Иногда плод рождается с пороками развития.

нередко развивается при однояйцовой двойне, при этом в амнионе одного из плодов отмечается избыточное количество околоплодных вод, в амнионе другого плода – маловодие, второй плод при этом развит слабее.

На основании чего ставится диагноз многоводия

Диагноз ставится на основании данных исследования матки: увеличение размеров матки не соответствует срокам беременности, матка теряет обычную тестоватую консистенцию, становится эластичной и напряженной. При прощупывании она имеет округлую или бочкообразную форму (в норме форма овоидная). Плод подвижен, часто меняет свое положение, прощупывание его отдельных частей затруднено. При легкой степени многоводия можно определить подвижную головку плода, при сильно выраженном многоводии части плода не прощупываются совсем.

Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием, в том числе допплерометрией (для оценки характера и скорости кровотока в сосудах), проводится также дополн6ительное исследование состояния плода – кардиотокография (КТГ) для того, чтобы выяснить, как многоводие влияет на его развитие. Кроме того, при обследовании всегда стаораются выявить причину многоводия – это очень важно для лечения.

Лечение многоводия и тактика ведения родов

Лечение начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего многоводие (хронического воспалительного процесса, эндокринного заболевания, гестоза и так далее).

Хроническое многоводие, протекающее с нрезко выраженными признаками, лечат консервативно, назначая антибиотики (для предупреждения развития внутриутробной инфекции), мочегонные средства, витамины, медикаментозную профилактику гипоксии плода и так далее. При остром многоводии, а также при тяжелом течении хронического многоводия, особенно, при нарастающих нарушениях кровообращения и дыхания, беременность прерывают. В некоторых случаях для улучшения общего состояния женщины и ребенка проводится амниоцентез – введение в полость амниона тонкого катетера и удаление части околоплодных вод.

Роды при многоводии чаще всего начинаются преждевременно с несвоевременным излитием околоплодных вод, они часто осложняются слабостью родовых сил из-за перерастяжения матки, выпадением пуповины, мелких частей плода, его неправильным положением, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями и гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Профилактикой многоводия является своевременное лечение заболеваний женщины, предшествующих или сопровождающих беременность, систематическое наблюдение и лечение беременных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, профилактика обострений сахарного диабета и прочее.

Галина Романенко