Рисполепт

Разработанные в последние десятилетия антипсихотические лекарственные препараты позволили вывести большинство тяжелых психически больных людей из психиатрических больниц и лечить их в амбулаторных условиях. Это большой прогресс, так раньше уделом таких людей было постоянное пребывание в стационаре. Больные же легкими формами психических заболеваний на фоне поддерживающего лечения стали вполне вписываться в социальную жизнь.

Нейролептики

Прошло более пятидесяти лет с тех пор, как первое психофармакологическое средство – аминазин было применено в психиатрической клинике во Франции. Позже препараты этого ряда назовут нейролептиками от термина нейролепсия – снижение двигательной и психической активности.

Сегодня выпускается множество нейролептиков и врач может подбирать их больному с учетом его заболевания и свойств того или иного препарата.

Механизм действия рисполепта

(международное непатентованное название – рисперидон) – это нейролептик, который оказывает также седативное (успокаивающее), противорвотное и жаропонижающее действие.

Механизм действия рисполепта основан на том, что он блокирует передачу нейромедиаторов (биологически активных веществ, с помощью которых передаются нервные импульсы) в нервных клетках. Блокада нейромедиаторов допамини и серотонина вызывает антипсихотический, жаропонижающий и противорвотный эффект, адреналина – седативный.

Антипсихотический эффект рисполепта заключается в том, что он снижает продуктивную симптоматику шизофрении (появление нехарактерных для здорового человека психических явлений - бреда, галлюцинаций), агрессивность, при этом в меньшей мере, чем классические нейролептики вызывает заторможенность и оцепенение (каталепсию).

Рисперидон также оказывает положительное воздействие на больных шизофренией с негативной симптоматикой (то есть отсутствием каких-либо психических свойств, характерных для здорового человека, например, при скудости речи, бедности эмоций, социальной отрешенности), уменьшает состояние тревожной депрессии на фоне заболевания шизофренией.

Кому назначают рисполепт

применяется как для лечения острых психозов, так и в качестве длительного поддерживающего лечения психических заболеваний:

• острой и хронической шизофрении, в том числе с бредом (навязчивыми идеями и представлениями), галлюцинациями (больные видят, слышат и ощущают то, чего на самом деле нет), бедностью эмоций и нарушением интеллекта;
• аффективных (с выраженным нервно-психическим возбуждением в виде тревожности, агрессивности, депрессии и чувства вины с утратой контроля над своим поведением) расстройств при различных психических заболеваниях;
• поведенческих расстройств у пожилых пациентов с умственной отсталостью (деменцией) при появлении признаков агрессии (вспышках гнева, физического насилия) и нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред, галлюцинации);
• расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем в случаях проявления ими агрессии по отношению к окружающим или к себе;
• в составе комбинированной терапии при лечении маниакально-депрессивного психоза для нормализации настроения.

Кому нельзя принимать рисполепт

нельзя принимать при повышенной чувствительности к препарату и в период кормления ребенка грудью.

С осторожностью его следует применять у пациентов:

• с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• при обезвоживании;
• при прединсультных состояниях, опухолях головного мозга, болезни Паркинсона и судорогах;
• при нарушениях работы печени и почек;
• при лекарственной зависимости (токсикомании, наркомании) и злоупотреблении лекарственными препаратами;
• при кишечной непроходимости, острой передозировке лекарств и синдроме Рейе (острых психических нарушениях на фоне заболеваний печени) - противорвотный эффект рисполепта может маскировать симптомы этих состояний, что не позволит проводить правильное лечение;
• при беременности и пациентам в возрасте до 15 лет, так как безопасность применения препарата не установлены.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении рисполептом

Возможно появление следующих побочных эффектов:

• бессонница или сонливость, возбуждение, тревога, головная боль, головокружение, нарушение концентрации внимания и четкости зрения; редко – дрожь, заторможенность, оцепенение, слюнотечение; у больных с шизофренией возможны повышение объема жидкой части крови из-за приема большого количества жидкости и недостаточной выработки антидиуретического гормона (он способствует выведению лишней жидкости из организма), непроизвольные ритмические движения языка и лица, повышение температуры тела, мышечная скованность, нестабильность пульса и артериального давления, нарушение сознания и судорожные припадки;
• запор, понос, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение работы печени, сухость во рту или повышенное слюнотечение, отсутствие или усиление аппетита, повышение или снижение массы тела;
• понижение или повышение артериального давления, приступы сердцебиения; очень редко у пожилых пациентов - развитие инсультов;
• снижение защитных и свертывающих свойств крови, боли в суставах;
• нарушения менструального цикла, истечение молока из грудных желез, увеличение грудных желез у мужчин; очень редко – повышение сахара крови;
• нарушения половой функции и недержание мочи;
• сухость и повышенная пигментация кожи, зуд, повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
• аллергические реакции: насморк, кожная сыпь, ангионевротический отек.

– качественный нейролептик для лечения тяжелых психических заболеваний (производитель – европейская фармацевтическая фирма Янсен-Силаг АГ), принимать его можно только по назначению врача.

Галина Романенко