Новокаин

был синтезирован в 1904 году и длительное время являлся основным местным обезболивающим средством, применявшимся в хирургической практике. Несмотря на то, что в настоящее время есть гораздо более эффективные препараты этого ряда, новокаин продолжает широко применяться в различных областях медицины из-за своей относительно небольшой токсичности и широкого спектра действия.

Как действует новокаин

(международное непатентованное название – прокаин) – это местное обезболивающее лекарственное средство, которое выпускается многими отечественными производителями в виде растворов для инъекций различной концентрации в ампулах и во флаконах, 5% и 10% мази и ректальных свечей.

вызывает обратимую потерю болевой и других видов чувствительности, обладает умеренной обезболивающей активностью и большой широтой лечебного действия. Обладает противошоковой активностью, так как препятствует формированию нервных импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению их по нервным волокнам. При этом подавляются не только болевые, но и другие чувствительные, а также двигательные импульсы.

При попадании в системный кровоток новокаин подавляет освобождение нейромедиатора (вещества, с помощью которого передаются нервные импульсы в синапсах – местах соединения одной нервной клетки с другой) ацетилхолина в синапсах нервных клеток и в нервных ганглиях, устраняя тем самым спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов (при этом понижается артериальное давление), уменьшая возбудимость миокарда (противоаритмическое действие) и двигательных зон коры головного мозга. Влияя на рецепторы вегетативной нервной системы, расположенные во внутренних органах, новокаин вызывает перестройку их иннервации и тем самым оказывает длительный терапевтический эффект при различных заболеваниях внутренних органов.

находит широкое применение в медицинской практике. Продолжительность его действия невелика – не более часа. Он плохо всасывается через слизистые оболочки, но хорошо – при парентеральном (путем инъекций) введении. В плазме крови он разлагается ферментами с образованием активных компонентов, которые затем выделяются почками.

Показания и противопоказания для применения новокаина

применяется:

• для различных видов местного обезболивания перед проведением хирургических операций;
• для проведения блокад – выключения функций различных нервов при сильных болях;
• внутривенно новокаин вводится для усиления действия основных лекарственных средств, использующихся для наркоза и для снятия болей различного происхождения;
• внутримышечно новокаин используется в качестве растворителя пенициллина, удлиняя при этом время его действия, а также для снятия спазмов кровеносных сосудов и внутренних органов при многих заболеваниях, особенно, у пожилых людей;
• в виде ректальных свечей при геморрое, спазмах гладкой мускулатуры кишечника, трещинах заднего прохода
• в составе комплексного лечения применяют внутривенно и внутрь (сегодня достаточно редко, так как существуют другие, более эффективные лекарственные препараты) при высоком артериальном давлении, поздних токсикозах беременных с повышением артериального давления (гестозах), спазмах кровеносных сосудов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермите, экземе, поражениях роговой оболочки глаз, повышении внутриглазного давления;
• для снятия различных болей путем электрофореза;
• для улучшения кровообращения при отморожениях.

противопоказан:

• при его индивидуальной непереносимости;
• при беременности (кроме случаев крайней необходимости, например, при гестозах) и кормлении грудью ребенка;
• при некоторых видах местного обезболивания препятствием являются фиброзные (рубцы и шрамы) изменения в тканях, кровотечения, нарушения проводимости в сердечной мышце (блокады), повышение артериального давления и некоторые другие состояния.

Побочные эффекты, которые могут возникать при применении новокаина

При применении новокаина возможны следующие побочные эффекты:

• со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, дрожание конечностей, зрительные и слуховые нарушения, паралич ног, «мурашки» по коже ног, паралич дыхательных мышц;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: резкие перепады артериального давления, низкое артериальное давление, редкое сердцебиение (брадикардия), нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
• со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация;
• со стороны кроветворения: образование форм гемоглобина, не способных переносить кислород (метгемоглобинемия);
• аллергические реакции: зудящая сыпь на коже, анафилактические реакции (например, анафилактический шок).

При передозировке новокаина все побочные реакции усиливаются, в таких случаях рекомендуется срочно вызвать скорую помощь: лечение должно проводиться только в больнице.

Галина Романенко