Снижение сахара в крови

Всем известно, что высокий уровень сахара в крови – это плохо. А если количество сахара в крови меньше нормы? Оказывается, это тоже не очень хорошо, так как нарушается деятельность головного мозга. Частое снижение сахара в крови может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, вплоть до слабоумия.

Почему может возникнуть снижение сахара в крови

Нормальное содержание сахара в крови - 3,5 – 6,1 ммоль/л, эта норма поддерживается постоянно так, чтобы сахар как источник энергии постоянно поступал в ткани, но при этом не выделялся с мочой. Большое количество сахара в крови называется гипергликемией и обычно сопровождает такое заболевание, как сахарный диабет. А чем опасно низкое содержание сахара в крови?

Оказывается снижение привычной для организма концентрации сахара в жидкой части крови (плазме) отражается, прежде всего, на работе головного мозга, это происходит не медленно и постепенно, а очень быстро, в течение нескольких минут. Наш головной мозг не может существовать без двух, необходимых для его жизнедеятельности веществ: кислорода и сахара (глюкозы). Недостаток глюкозы в крови называется гипогликемией, она может вызывать тяжелое состояние, вплоть до гибели больного.

Причиной гипогликемии чаще всего бывает передозировка лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета (например, инсулина). Поэтому у больных сахарным диабетом всегда присутствует опасность, как резкого повышения, так и резкого снижения сахара крови.

Другой причиной гипогликемии могут быть различные опухоли поджелудочной железы, сопровождающиеся разрастанием ее ткани, в том числе островков Лангерганса, вырабатывающих гормон инсулин, который способствует усвоению глюкозы: чем больше в крови инсулина, тем меньше в ней глюкозы.

Выраженная гипогликемия может быть одним из признаков различных заболеваний, например, тяжелых заболеваний печени, состояний после резекции желудка и кишечника, врожденной недостаточности некоторых ферментов (например, глюкозо-6-фосфотазы, принимающей участие в образовании глюкозы из гликогена печени; гликоген – это запасы глюкозы в печени «на черный день»), заболеваний надпочечников (в них снижается выработка гормонов – антагонистов инсулина).

часто наблюдается и в норме, например, при тяжелой физической работе (вся глюкоза ушла на работу мышц), у женщин в период кормления грудью ребенка (глюкоза поступает в клетки молочной железы) и так далее.

Как проявляется снижение сахара крови

При каком уровне сахара в крови появляются признаки гипогликемии? У здоровых людей они возникают уже при уровне сахара ниже 3,3 ммоль/л. Но у больных сахарным диабетом, которые имеют постоянно высокий сахар крови, этот показатель может быть значительно выше, даже выше верхней границы нормы.

Быстрое резкое снижение сахара вызывает состояние, которое называется гипогликемическим синдромом, его условно можно разделить на четыре стадии:

• первая стадия проявляется выраженным чувством голода, утомляемостью при физических и умственных нагрузках, снижением артериального давления, вялостью, слабостью, сонливостью, резкими, несоразмерными колебаниями настроения;
• вторая стадия сопровождается бледностью кожи, холодным потом, сердцебиениями, дрожанием рук, нарушениями чувствительности («мурашки по телу»), двоением в глазах, чувством страха и сильным чувством голода;
• третья стадия – к перечисленным признакам присоединяются притупление чувствительности (немеет язык), возбуждением, сопровождающимся неадекватным поведением - некоторой бравадой (сродни алкогольному опьянению): исчезает чувство страха, больной часто отказывается съесть сахар; в некоторых случаях могут возникать галлюцинации (больные видят, слышат или ощущают то, чего на самом деле нет);
• четвертая стадия – дрожь усиливается, переходит на все тело, затем появляются судороги, резко нарушается зрение, больной теряет сознание (кома); если ему не будет оказана своевременная помощь, то он может погибнуть.

Тем не менее, смерть при длительном и глубоком гипогликемическом приступе наступает редко, так как возникшие судороги способствуют расщеплению гликогена в мышцах (мышцы – это одно из депо гликогена, при расщеплении которого получается глюкоза, необходимая для мышечной работы).

Если гипогликемия не достигает глубоких стадий, то отрицательных последствий для головного мозга обычно не возникает. Тяжелые повторные гипогликемии могут привести к необратимым изменениям со стороны головного мозга: снижению интеллекта и памяти.

Первая помощь при гипогликемической коме

До уточнения причины появления гипогликемии больному требуется оказать срочную помощь, иначе он может погибнуть еще до приезда скорой помощи. Больные, у которых часто бывают приступы гипогликемии или они могут возникать предположительно (например, при сахарном диабете), должны знать признаки снижения сахара в крови и уже на первой стадии принимать что-то сладкое. Для этого у больных при себе всегда должен быть сахар, конфеты, печенье, сладкие соки, напитки. Если состояние сразу же не улучшилось, то необходимо вызвать скорую помощь, не дожидаясь дальнейшего ухудшения состояния.

Если больной все же потерял сознание, то его нужно положить на бок, чтобы не западал язык, а слюна не попала в дыхательные пути. Сладкое вещество лучше заложить за щеку (мед, варенье или просто очень концентрированный раствор сахара в малом объеме), вливать жидкость в рот больному, находящемуся без сознания нельзя. У больных сахарным диабетом должен быть лекарственный препарат глюкагон (фермент, способствующий расщеплению гликогена в печени с образованием глюкозы), его следует немедленно ввести внутримышечно.

– опасное состояние, которое, тем не менее, может быть купировано самим больным или его близкими.

Галина Романенко