Лечение межпозвонковых грыж

Многие люди даже не догадываются о том, что у них есть какое-то заболевание позвоночника. Они остаются в неведении до тех пор, пока вдруг среди полного здоровья при физической нагрузке или при неестественном повороте туловища внезапно не появится резкая боль в спине. Но бывает и так, что боли нарастают постепенно.

Почему возникают межпозвонковые грыжи и их признаки

Позвоночник или позвоночный столб является опорой тела человека. Он состоит из 33 позвонков, которые соединены между собой таким образом, чтобы с одной стороны создавалась прочная устойчивость, а с другой стороны – определенная гибкость и подвижность. Достичь этого помогают межпозвонковые суставы и диски.

Межпозвонковые диски – это прокладки между позвонками, которые позволяют позвонкам не травмировать друг друга. Такой диск представляет собой фиброзное кольцо, внутри которого расположено мало сжимаемое студенистое ядро. Плотное фиброзное кольцо не дает ядру выйти за его пределы. При травмах или обменных нарушениях фиброзное кольцо истончается и часть студенистого ядра под давлением выходит наружу, образуя выпячивание в области позвоночника. Это и есть межпозвонковая грыжа диска.

Межпозвонковые грыжи обычно развиваются в среднем возрасте (в пожилом возрасте риск развития таких грыж снижается из-за снижения упругости студенистого ядра) как последствие травм, обменных нарушений, инфекций, неправильной осанки, наследственной предрасположенности. Диск выходит за пределы позвоночника в результате тяжелой физической нагрузки, резкого поворота туловища, травмы, падения и так далее.

В результате выхода межпозвонкового диска за пределы позвоночника сдавливаются отходящие от спинного мозга корешки спинномозговых нервов, воспаляются и отекают окружающие ткани. Появляется сильная боль в области грыжи и по ходу ущемленных нервов. Может нарушаться координация движений и мышечная сила. Подтверждается диагноз при помощи рентгеновских исследований, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Консервативное лечение межпозвонковой грыжи

Консервативное лечение межпозвонковых грыж сегодня является основным и предпочтительным. Прежде всего, проводится противоболевая терапия – назначаются обезболивающие и снимающие отек мягких тканей лекарственные препараты, обычно это нестероидные противовоспалительные препараты (например, найс). По ходу спинномозговых нервов делают обкалывания (блокады) новокаином и другими обезболивающими средствами. Облегчение приносят также физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с новокаином. Тепловые процедуры применяют с осторожностью, так как они могут усилить боли.

Для снятия нагрузки с позвоночника проводят его вытяжение. Так при грыже диска в области шейного отдела позвоночника показан покой (накладывается фиксирующая повязка), вытяжение с помощью специальной петли Глиссона в положении сидя с грузом, начиная с 2-х кг и постепенно доходя до 6 кг, ежедневно по 8-10 минут, всего до 10 процедур. Различные виды вытяжения применяются и при грыжах в других отделах позвоночника.

Проводится восстановление работы позвоночника, движений и чувствительности на измененных участках тела. Терапевтический эффект закрепляется лечебной гимнастикой и массажем, укрепляющими мышцы спины, а также временным ношением лечебного корсета или бандажа.

Широко применяются также методы рефлексотерапии (воздействие на специальные точки на поверхности тела, которое позволяет влиять на состояние позвоночника), мануальной терапии (восстановление специальными ручными приемами нормального расположения и соотношения тканей), санаторно-курортного лечения (подводное вытяжение, ванны, грязи и так далее). Консервативное лечение позволяет уменьшить нагрузку на измененный диск, укрепить мышцы спины и восстановить функции позвоночника.

Оперативное лечение межпозвонковой грыжи

Оперативное лечение межпозвонковой грыжи применяется только в том случае, если проводимое консервативное лечение неэффективно и состояние больного ухудшается. Абсолютным показанием для проведения операции является сдавливание корешков нервов, иннервирующих органы и ткани, осуществляющие жизненно важные функции. Так, при сдавливании нижней части спинного мозга (конского хвоста) появляются сильные боли по задней поверхности бедра и голени, в нижней части живота, усиливающиеся при кашле, недержание мочи и кала, нарушение потенции – это является показанием для срочного поведения операции. Проводится частичное или полное удаление измененного участка межпозвонкового диска. Сегодня существуют методики операций, позволяющие сводить возможность послеоперационных осложнений к минимуму, например эндоскопический метод, при котором операцию делают при помощи специального аппарата – эндоскопа.

После операции обязательно проводится восстановительное лечение, которое включает в себя, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Галина Романенко