Паралич лучевого нерва: диагностика и лечение

Деформация кисти, также известная как «паралич субботнего вечера» - расстройство, вызываемое параличом лучевого нерва, в результате которого мышцы, разгибающие пальцы и запястье, ослабевают и кисть начинает «свисать». Такой вид паралича называют свисанием кисти, при котором мускулы и нервы работают неправильно. «Паралич субботнего вечера» вызывает повреждение лучевого нерва, которое, в свою очередь, может быть вызвано сломанными костями в запястье и, как следствие, неподвижностью запястья.

Причины паралича лучевого нерва

Переломы рук, колотые ранения груди, отравление могут стать причинами паралича лучевого нерва. Наиболее распространенной причиной считается внешнее сдавливание лучевого нерва или давление на локоть, приводящее к неправильной работе мускулов и нервов. Название «паралич субботнего вечера» это расстройство получило из-за того, что подобный синдром зачастую возникает у злоупотребляющих алкоголем людей, засыпающих, опираясь на руку. Такое сдавливание в сочетании с неестественным положением руки приводит к параличу лучевого нерва.

Повреждение могут вызвать занятия спортом и, фактически, любое продолжительное давление на запястье. В некоторых случаях причиной возникновения проблемы может стать даже слишком продолжительное ношение наручных часов со слишком тесным браслетом. Однако любое повреждение нерва в большинстве случаев сопровождается резкой болью, игнорировать которую могут только злоупотребившие алкоголем люди – в результате паралич лучевого нерва и получил название «паралича субботнего вечера». Кроме того, в некоторых случаях паралич лучевого нерва могут вызвать некоторые виды сахарного диабета.

Диагностика паралича лучевого нерва

Исследование скорости проводимости нерва помогает подтвердить, что именно лучевой нерв стал источником проблемы. Простая рентгенограмма позволяет выявить фрагменты и осколки костей, которые могли привести к повреждению лучевого нерва. Неявные причины паралича позволяет определить магнитно-резонансное исследование. Кроме того, для диагностики паралича лучевого нерва используются также биопсия нервов и электромиография.

Симптомы паралича лучевого нерва

Ключевой симптом паралича лучевого нерва – невозможность шевельнуть запястьем руки, лежащей ладонью вниз. Кроме того, в число распространенных симптомов входят ощущение онемения зоны запястья и тыльной стороны ладони, неспособность выпрямить пальцы руки. Мускулы, контролируемые лучевым нервом, и реакции кожи на нажатие работают неправильно или не функционируют вовсе в результате паралича.

В большинстве случаев паралич лучевого нерва вызывает слабость и ощущение онемения запястья. В отдельных случаях расстройство сопровождается сниженной чувствительностью, ощущением жжения или покалывания, острой болью в пальцах ног, обесцвечиванием кожи пальцев, недержанием кишечника.

Лечение паралича лучевого нерва

При малейшем подозрении на проблему с лучевым нервом необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Первые сведения, обычно получаемые врачом у пациента при подозрении на паралич лучевого нерва – это информация о прошлых травмах, опухолях, а также физической активности. Традиционные методы лечения предусматривают минимизирование потери мускулов и наложение шины на запястье для поддержки не функционирующего запястья. Цель любого метода лечения, предписанного врачом – максимизировать диапазон движений, которые сможет совершать рука и пальцы. Постоянно поддерживая запястье в выпрямленном положении, пациенты с параличом лучевого нерва могут выполнять простые задания – например, подбирать мелкие предметы или писать одно-два предложения.

В дополнение к традиционному лечению в некоторых случаях врачи используют физиотерапию. Фрагменты костей, ставшие причиной возникновения синдрома, могут быть удалены хирургическим путем вместе с источниками любых других анатомических дефектов. В большинстве случаев паралич лучевого нерва излечим, поскольку нерв восстанавливается сам по себе, однако полное восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Один из способов восстановления – упражнения, фокусирующиеся на поднятии запястья и движениях пальцами. Однако сами по себе, в отрыве от других методов лечения, такие упражнения, как правило, не слишком эффективны, поскольку нервы, активирующие задействованные при упражнениях мускулы, не функционируют.

Правильное питание необходимо при лечении паралича лучевого нерва, поскольку витаминные добавки позволяют ускорить процесс регенерации лучевого нерва. Отказ от алкоголя может предотвратить будущие повреждения. Шансы на полное восстановление после паралича лучевого нерва зависят от степени повреждений: иногда последствия травмы проходят всего за несколько дней. Более того, в большинстве случаев врачебное вмешательство вообще не требуется, поскольку восстановление происходит очень быстро.

В число медицинских препаратов, предписываемых врачом при лечении паралича лучевого нерва, входят анальгетики, снижающие болезненные ощущения. Кроме того, для избавления от болевых ощущений предписываются дифенин, карбамазепин, трициклические антидепрессенты. В отдельных, особо серьезных случаях устанавливаются специальные скобы, поддерживающие запястье.