Главная Новости Мировые новости Реконструктивная хирургия и лабораторное тестирование в урологии

Реконструктивная хирургия и лабораторное тестирование в урологии

Версия для печати Отправить на e-mail
9471_prostatit.jpg

В компетенцию уролога входит проведение сложнейших реконструктивных операций и аналитических тестов. Радикальная цистэктомия (РЦЭ) – метод лечения мышечно-инвазивного и некоторых других форм рака мочевого пузыря. Применяется методика в том случае, если курсы лучевой и химиотерапии не дали положительных результатов. Современные методики позволяют сделать ортотопическое (по месту своей анатомической локализации) замещение органа с сохранением произвольного мочеотделения.

Существует два вида подобных вмешательств – лапароскопическая (ЛЦЭ) и открытая радикальная (ОЦЭ) цистэктомия. Очень часто РЦЭ сопровождается ликвидацией пораженных злокачественными новообразованиями лимфатических узлов, у мужчин – простаты и семенных пузырьков, а у женщин – уретры, матки, передней стенки влагалища. Показаниями к оперативному вмешательству служат такие патологии мочевого пузыря:

  • инвазивный и преинвазивный (резистентный к БЦЖ-терапии) рак;
  • тотальное распространение опухоли;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • гематурия и резкие боли.

Мероприятие осуществляется под общей анестезией.

Хирургическое воздействие

При лапаротомии специалист рассекает фасции прямых и пирамидальных мышц живота. Осуществляется перевязка дорсального венозного комплекса, поверхности простаты. Пересекаются пубопростатические связки и семявыносящие протоки. Удаляется мочевик, предстательная железа, семенные пузырьки. Затем производится стандартное удаление лимфоузлов в области подвздошной артерии и запирательной ямки с коагуляцией их протоков электроножницами. При обширном прорастании опухоли показана расширенная лимфаденэктомия. При нервосберегающей операционной технике существует большой риск развития карциномы простаты. Противопоказаниями могут служить обструкция верхних мочевых путей и нарушение функции почек, а также уретральные опухоли, стрессовое недержание и отдаленные метастазы (у женщин). При формировании резервуаров используются методики Hautmann, Studer, Hemi-Kock, Briker с использованием иссеченных участков желудочно-кишечного тракта (наиболее предпочтительна подвздошная кишка). Для предотвращения ретроградного гидродинамического давления в резервуар имплантируются мочеточники. Завершается все выведением мочевыводящего тоннеля в уретру или через наружную кожную стому, отверстие которой располагают в области передней брюшной стенки.

Частота развития интраоперационных и послеоперационных осложнений при этом вмешательстве остается очень высокой. Реабилитационный период должен сопровождаться постоянным контролем со стороны уролога и других специалистов.

Лабораторное тестирование

Креатинин – конечный продукт белкового обмена в организме. Кровяная его концентрация – значимый показатель очистительной способности почек, для анализа которой применяется проба Реберга. Посредством анализа можно оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, учитывая скорость выведения креатинина из плазмы. Для этого сравниваются данные его концентрации в выделенном объеме мочи и в крови. Проба Реберга назначается для изучения фильтрационной способности при некоторых заболеваниях, а также с целью контроля терапии почечной недостаточности. Пациент должен собрать вначале урину за сутки, а затем с утра сдать кровь из вены на креатинин.

Суточный объем выделений собирают за 24 часа. Первая утренняя порция не отбирается, а сливается, но фиксируется время мочеиспускания; потом собирается вся моча, выделяемая за 24 часа от записанного часа стартового акта до того же времени через сутки. Отобранная часть хранится в закрытой емкости в холодильнике, замораживание не допускается. По окончании всего сеанса содержимое контейнера сдается в лабораторию. Существует и другой вариант отбора материала. Первая утренняя порция сливается. Больной выпивает стакан воды и затем, не принимая пищу, собирает урину в течение 2-х часов. В середине этого промежутка времени отбирается кровь из вены. Нормальные параметры клубочковой фильтрации – от 80 до 160 мл/мин. КО – чувствительный показатель функционального состояния почек.

Заключение

С помощью медицинского портала medbooking.com вы быстро найдете квалифицированного врача-уролога. На сайте вы также можете узнать стоимость услуг, ознакомиться с отзывами пациентов, записаться на прием по телефону или в режиме онлайн.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

« Чем ремонт может быть опасен для здоровья   Преимущества лечения в Германии »

Лента новостей и рассылка

RSS 1.0
RSS 2.0

Последние комментарии