Ложный круп

Развитие ложного крупа может спровоцировать ОРЗ. В зависимости от распространения, существует несколько форм заболевания с разными клиническими проявлениями. Название патологии обусловлено сложностью его дифференцирования от настоящего крупа, вызванного дифтерией.

Наибольшая частота проявлений встречается у группы детей до 5 лет. Ложный круп является опасным и тяжелым осложнением ОРЗ и ОРВИ. Приступы требуют экстренной медпомощи.

Особенности болезни

Ложный круп — интенсивное воспаление гортани, во время которого происходит сильный отек подскладочной зоны. Из-за патологического сужения гортани (стеноза) с сосудистыми сплетениями, нарушается дыхательная функция. Последствиями стеноза является гипоксия или кислородное голодание из-за закупорки верхних дыхательных отделов. На фоне этого развивается дисфункция всех органов и тканей систем детского организма.

Частота проявления заболевания у детей объясняется особенностями анатомии дыхательной системы. Достаточно одного проявления болезни, чтобы в дальнейшем любое ОРЗ могло спровоцировать рецидив. Запрещено самостоятельное лечение ложного крупа, так как это повышает риск летального исхода. Допускается принятие специальных мер по облегчению состояния ребенка во время приступа.

Классификация

Существует несколько критерием, по которым ложный круп делится на подвиды. По происхождению:

• вирусной этиологии;
• бактериальной этиологии.

По степени осложнений:

• с осложнениями;
• без осложнений.

По механизму сжатия гортани:

1. компенсированная форма, сопровождающаяся затруднением вдоха в стрессовых ситуациях, при физическом перенапряжении;
2. субкомпенсированная, характеризуемая отдышкой без двигательной нагрузки;
3. декомпенсированная с тяжелой одышкой и изменением объема грудной клетки при вдохе и выдохе;
4. терминальная, протекающая с тяжелым кислородным голоданием и сопровождающаяся смертельным исходом.

Причины

Вирусная инфекция — первопричина развития крупа. Болезнь возникает на фоне гриппа или парагриппа, заражения аденовирусом. Возможно провоцирование патологии вирусами ветрянки, герпеса, скарлатины, кори, коклюша. Ложный круп в тяжелой форме возникает при инфицировании бактериями, например, стафилококками, пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой.

Патология может развиться после аденоидита, хронической формы тонзиллита, тяжелого ринита и фарингита, или в поствакцинальный период.

В группе риска дети:

• склонные к аллергии;
• с избыточным весом;
• с родовой травмой;
• с диагнозом рахит, диатез;
• при полной замене грудного молока.

Симптоматика

Начало заболевания проявляется признаками ОРЗ:

• жаром с ознобом;
• ринитом;
• кашлем.

На 2—4 сутки присоединяются специфичные признаки крупа:

• изменяется голос до хрипоты и дисфонии;
• грубый, лающий кашель без мокрот;
• затруднение вдоха со свистом;
• шумы при дыхании.

Приступ ложного крупа случается вечером или ночью. В это время ребенок начинает беспокоиться, плохо спать. Ему мешает ворот пижамы. Через некоторое время появляется сухой кашель с шумом и свистом, учащается количество вдохов до 40 в минуту. При сильном отеке гортани появляется вялость, слабость, спутанность сознания, цианоз губ.

Диагностика

1. Осмотр педиатром или ЛОР-врачом.
2. Проводится выслушивание легких.
3. Исследование носа, горла, глубоких отделов гортани, с помощью хирургического микроскопа.
4. Забор бактериального мазка из зева с целью определения возбудителя.
5. Анализы ПЦР и ИФА крови с целью исключения патогенной флоры.
6. Анализ крови на степень гипоксии.
7. Рентген легких.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика для исключения истинного крупа.

Первая помощь и лечение

Приступ купируется следующими действиями:

1. Успокоить ребенка.
2. Напоить 2% раствором соды или молоком с боржоми.
3. Сделать ингаляцию с физраствором или минералкой.
4. Увлажнить, проветрить помещение.
5. Закапать в нос капли для сужения сосудов или провести ингаляцию этим раствором.
6. Дать противоаллергический препарат — для снятия отека слизистой; спазмолитик — для снижения спазма; жаропонижающее.

Запрещено давать:

• препараты против кашля;
• накладывать горчичники;
• растирать грудь и тело;
• использовать самодельные ингаляционные устройства;
• давать продукты-аллергены — цитрусовые, мед, красное варенье.

Источник: ИнфоГорло.ру - все про горло