Отбор больных на лечение пчелоужалением

Лечением методом пчелоужаления может заниматься врач с достаточной общеклинической подготовкой, хорошо знакомый с апитерапией, обладающий объемом знаний по оказанию неотложной помощи больным при шоке и аллергических реакциях.

Отбор больных на лечение пчелоужалением проводится в соответствии с существующими разработками по показаниям и противопоказаниям к назначению такого лечения. Естественно, подход к отбору должен быть строго индивидуален.

На первом приеме апитерапевт должен подробнейшим образом ознакомиться с пациентом:

• изучить амбулаторную карту;
• ознакомиться с жалобами и анамнезом заболевания, уточнить применяемые в прошлом методы лечения, их эффективность, использовалось ли в прошлом пчелоужаление, его результативность, были ли какие осложнения в процессе лечения;
• провести углубленное объективное исследование пациента с оценкой состояния всех органов и систем;
• провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимические тесты, в том числе исследование сахара крови, показателей активности воспалительного процесса, состояния свертывающей системы крови;
• выполнить рентгеновские исследования легких, больных суставов, записать ЭКГ.

При расспросе особое внимание следует уделить аллергологическому анамнезу. Это исключительно важно, так как побочные реакции на пчелоужаление чаще возникают у аллергиков. С особой тщательностью надо уточнить, были ли у пациента в прошлом случайные ужаления пчелами и осами, какова была локальная и общая реакция. Если реакция на ужаление была выраженной, то таким пациентам лечение пчелоужалением противопоказано. Биологическую пробу им проводить также не следует. Если эпизод ужаления был, а реакции на него не было, то это не значит, что повторное ужаление будет благополучным. Повторное ужаление, особенно через 3—4 недели после предшествующего, может оказаться роковым, сенсибилизированный организм может ответить тяжелой аллергической реакцией с шоком и бронхоспазмом.

Был случай, когда пациент, который первое ужаление осой, залетевшей в окно, перенес благополучно, была лишь небольшая локальная реакция. Через месяц при выезде в лес он вновь был ужален осой в области грудины. В течение 5 минут развился тяжелейший шок, пульс, давление исчезли, возник бронхоспазм. Через 15 минут пациент был доставлен в городскую больницу, где все проявления шока удалось купировать лишь через несколько часов.

Пациентам с эпизодом благополучного ужаления пчелой или осой в прошлом при решении вопроса об использовании в лечебных целях пчелоужаления надо обязательно проводить биологическую пробу, соблюдая все меры предосторожности.

Собирая аллергологический анамнез, необходимо уточнить переносимость пациентом других продуктов пчеловодства — мед, прополис, перга, маточное молочко, фармакологические препараты, содержащие продукты пчеловодства, в том числе и пчелиный яд, а также пищевые продукты, косметические кремы, содержащие мед, прополис, маточное молочко. При наличии аллергической реакции на пчелиный яд пациенты на пчелоужаление не берутся. В остальных случаях можно брать, соблюдая правила предосторожности, выполнив биологическую пробу, тщательно наблюдая за пациентом в процессе лечения.

Аллергологический анамнез также включает в себя информацию о:

• переносимости пациентом медикаментов, проводимых вакцинаций;
• переносимости таких пищевых продуктов, как цитрусовые, клубника, малина, яйца, молоко, сыр и др;
• уточняется реакция пациента на домашнюю пыль;
• пыльцевые аллергены;
• запахи домашних и полевых цветов;
• домашних животных;
• а также на контакт с веществами бытовой химии.

При наличии аллергии к перечисленным факторам лечение пчелоужалением возможно, но только после биологической пробы и под постоянным врачебным контролем в процессе лечения.

С определенной осторожностью отбираются на пчелоужаление лица, перенесшие закрытые травмы черепа, особенно с потерей сознания. Такие пациенты в процессе лечения подлежат тщательному врачебному наблюдению, так как у них возможны непредвиденные обморочные и коллаптоидные состояния.

Подобные реакции также встречаются у молодых людей с выраженной вегетативной неустойчивостью, у больных с гипоталамическим синдромом, артериальной гипертензией, при перегреве в процессе процедуры лечения. Аналогичные реакции возможны при проведении сеансов у детей и лиц в возрасте старше 60 лет, у пациентов, грубо нарушающих в процессе лечения режим труда и отдыха.

С определенной осторожностью берутся на лечение пчелоужалением больные с желчекаменной и мочекаменной болезнью, в острой фазе ревматизма и ревматоидного, травматического артрита. Лечение может вызвать у них обострение основного заболевания.