Синдром Кушинга

При лечении некоторых заболеваний, (например, бронхиальной астмы или различных кожных заболеваний), применяются глюкокортикоидные гормоны, прекрасно снимающие явления воспаления и подавляющие проявления аллергии. Многим известно, что при длительном применении таких препаратов внешний вид больных приобретает характерные черты.

Глюкокортикоиды и их влияние на организм человека

Глюкокортикоиды- это стероидные (органические соединения широко распространенные в живой природе) гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Они используются при лечении некоторых заболеваний, так как обладают противовоспалительными, подавляющими аллергические проявления, противошоковыми и другими свойствами.

Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на все виды обмена: углеводный, белковый, жировой и минеральный. Глюкокортикоиды задерживают в организме натрий и воду, но выводят калий, что отрицательно сказывается на работе сердца - сердечная мышца без калия работает с трудом. Они также снижают всасывание кальция в кишечнике, способствуют его выходу из костей и повышают его выведение почками, в результате чего кости становятся хрупкими, часто ломаются (явления остеопороза).

При длительном применении глюкокортикоиды подавляют функцию системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники. Гипоталамус (область в головном мозге) является главным регулятором желез внутренней секреции, он воздействует на железу внутренней секреции гипофиз (также расположенную в головном мозге) и «заставляет» гипофиз вырабатывать аденокортокотропный гормон (АКТГ), который в свою очередь воздействует на кору надпочечников, стимулируя выделение стероидных гормонов.

Глюкокортикоиды могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе синдром Кушинга, повышение сахара крови вплоть до сахарного диабета (стероидный диабет), замедление процессов восстановления тканей, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы, понижение сопротивляемости организма к инфекциям, повышение свертываемости крови вплоть до тромбоза, появление угрей, ожирение, нарушение менструального цикла, повышение артериального давления и др.

Что такое синдром Кушинга и причины его возникновения

(синдром Иценко-Кушинга) - это совокупность характерных признаков, вызванных избытком глюкокортикоидов.

Причины такого состояния делятся на привнесенные извне (экзогенные) и внутренние или эндогенные. Чаще всего встречается экзогенный (лекарственный) синдром Кушинга - следствие длительного применения глюкокортикоидов с лечебными целями. Среди эндогенных причин основное место занимают опухоли гипофиза и надпочечников. Так, при опухоли гипофиза последний начинает вырабатывать избыточное количество АКТГ, который в свою очередь стимулирует выработку глюклкортикоидов надпочечниками. Если опухоль находится с самих надпочечниках, то они также вырабатывают избыток глюкокортикоидов.

Признаки синдрома Кушинга

Больных с синдромом Кушинга беспокоят слабость, повышенная утомляемость и постоянно плохое настроение (депрессия). В организме происходит задержка натрия и воды, появляются отеки. Недостаток калия вызывает ослабление работы сердца, в результате чего возникает застойная сердечная недостаточность. Повышается также артериальное давление.

Ожирение туловища и лица в сочетании с атрофией (усыханием) мышц конечностей придают больным очень характерный «кушингоидный» облик. Возможно также появление синяков, багровых полос растяжений (стрий) на коже. Лицо становится круглым, лунообразным, красноватого цвета, на шее появляются отложения жира в виде воротника. Мышечная слабость иногда даже не позволяет больному самостоятельно двигаться.

При синдроме Кушинга у женщин возникает гирсутизм (мужской тип оволосения) из-за повышенной выработки мужских половых гормонов надпочечниками в результате стимулирующего действия АКТГ.

Диагностика синдрома Кушинга

Диагноз экзогенного синдрома Кушинга обычно ясен, но при эндогенных причинах заболевания требуется обследование. Прежде всего, проводится лабораторная оценка выделения кортизола (естественного стероидного гормона надпочечников), затем при помощи рентгеновских методов исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) исключаются опухолевые процессы в головном мозге и надпочечниках.

Лечение синдрома Кушинга

Лечения синдрома Кушинга заключается в снижении количества стероидных гормонов надпочечников. При возникновении синдрома Кушинга в результате лечения глюкокортикоидным гормонами, их отменяют (постепенно, иначе может возникнуть синдром отмены) и по возможности стараются заменить другими лекарственными препаратами.

Если же синдром связан с нарушением функции эндокринных желез, то лечение зависит от причины заболевания (например, опухоли). Иногда опухоли удаляются вместе с надпочечниками - после такой операции больной всю жизнь должен принимать глюкокортикоиды качестве заместительной терапии.

- это признак неблагополучия в организме, какого - это нужно обязательно установить.

Галина Романенко