Ангина

- одно из известнейших и распространённых простудных заболеваний, основным симптомом которой является воспаление миндалин. Поэтому более правильное название этого заболевания - тонзиллит (от латинского «tonsilla» - миндалина). Особенно если учесть, что дословный перевод слова «ангина» означает удушение или сжатие, в связи с чем под этим термином могут понимать и некоторые другие заболевания. Например, стенокардию медики иногда называют пекторальной ангиной, в этом случае она точнее соответствует своему названию. Для тонзиллярной же ангины симптомы удушья не свойственны, зато характерна сильная боль в горле, особенно при глотании.

Возбудителем тонзиллярной ангины могут быть самые разнообразные патогенные микроорганизмы, но чаще всего это гноеродные стрепто- или стафилококки. Вот почему заразиться ангиной можно при употреблении продуктов питания, загрязнённых выделениями из гнойников на коже. Однако основной механизм передачи - воздушно-капельный. Источником является больной человек или носитель, причём последний в эпидемиологическом отношении более опасен, поскольку у него нет клинических симптомов, но сохраняется способность к заражению окружающих. Очагами возбудителя могут быть также гайморовы пазухи или поражённые кариесом зубы.

Период инкубации продолжается один - два дня, после чего появляются первые симптомы. Клиническая картина начинается с развития общего недомогания, повышения температуры тела, головных болей. Далее проявляется специфика воспалительного процесса на нёбных миндалинах: боли при глотании, увеличение и умеренная болезненность региональных лимфатических узлов. В зависимости от тяжести патологии различают катаральную, лакунарную и фолликулярную ангину. Так, при катаральной ангине заболевание ограничивается сухостью в горле, общим недомоганием, незначительным увеличением и слабой болезненностью нижнечелюстных лимфоузлов. Обычно катаральная ангина заканчивается через один - два дня. После этого она либо прекращается совсем, либо переходит в лакунарную или фолликулярную форму. При этих формах на миндалинах характерен гнойничковый налёт, который легко снимается. Температура может повыситься до весьма высоких цифр, иногда до 39 - 40 градусов. Местные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Выздоровление при этом затягивается почти на неделю. После выздоровления рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Несмотря на то, что тонзиллярная ангина сама по себе не представляет большой опасности для человека, она может быть причиной таких серьёзных осложнений, как ревматизм, воспаление почек и сердечной мышцы, сепсис.

Дифференциальная диагностика, как правило, не вызывает затруднений у медиков, однако всегда следует помнить, что тонзиллярная ангина по клиническим проявлениям во многом имеет сходство со смертельно опасным заболеванием – дифтерией. Поэтому боли в горле нельзя игнорировать и оставлять без врачебного внимания. Особенно должно насторожить наличие отёка шеи и налёта не только на миндалинах, но и на соседних с ними участках слизистой. Эти симптомы не характерны для тонзиллярной ангины!

Лечение при ангине должно быть прежде всего этиотропным, то есть направленным на уничтожение возбудителя. С этой целью используют антибиотики пенициллинового ряда: оксациллин, доксициклин, амоксиклав и др. В тех случаях, когда применение антибиотиков невозможно, используют местные антибактериальные препараты в виде спреев (ингалипт, гексаспрей) или таблеток (септолете, фалиминт, фарингосепт). Очень полезен для быстрейшего выведения токсинов обильный питьевой режим: чай с малиновым вареньем или лимоном, фруктовые соки. В период разгара болезни важно соблюдать постельный режим - это уменьшит вероятность появления осложнений.

Для профилактики заболевания необходимо сделать всё возможное, чтобы ограничить вероятность опосредованного контакта с больным. Для этого ему нужно выделить отдельную посуду, изолировав её от других кухонных и столовых принадлежностей, полотенце и другие предметы обихода. Меры специфической профилактики не разработаны.

Жигула Андрей