Артериальное давление

Измерение артериального давления относится к наиболее широко применяемым дополнительным методам обследования больного, так как, во-первых, обнаружение изменения артериального давления имеет большое значение в диагностике многих болезней сердечно-сосудистой системы и других состояний, а во-вторых, резкое повышение или понижение артериального давления само по себе может стать причиной тяжелых расстройств.

За счет чего формируется артериальное давление

формируется за счет энергии систолы (сжатия) желудочков в период изгнания из них крови, когда каждый желудочек и артерии соответствующего ему круга кровообращения становятся единой камерой, и сжатие крови стенками желудочков распространяется на кровь в артериях, а изгоняемая в артерии порция крови приобретает определенную энергию движения. Эта энергия тем больше, чем больше ударный объем сердца и чем выше скорость изгнания, которая зависит от мощности сокращения желудочков. Толчкообразное поступление крови из желудочков вызывает расширение стенок аорты (слева) и легочной артерии (справа). Распространение этой волны - причина появления пульса.

Другой причиной образования артериального давления является сопротивление стенок кровеносных сосудов. Это сопротивление тем больше, чем меньше просвет кровеносного сосуда и формируется оно на периферии, в мелких артериях, которые называют артериями сопротивления. Чем выше такое периферическое сопротивление, тем большая часть энергии сердечного выброса преобразуется в систолический прирост артериального давления.

Систолическое, диастолическое и пульсовое давление

Самый высокий уровень артериального давления, возникающий в момент систолы, называют систолическим или максимальным артериальным давлением. Диастолическое давление - самый низкий уровень артериального давления, который возникает в момент диастолы. В этот момент давление крови имеет минимальную величину, которая зависит главным образом от сопротивления периферических сосудов кровотоку и частоты сердечных сокращений. Диастолическое давление формируется благодаря эластичности стенок артериальных стволов и их крупных ветвей, образующих в совокупности растяжимые артериальные камеры - энергия систолы накапливается в этих камерах и постепенно снижается к концу диастолы. В норме систолическое артериальное давление равно 100-140 мм ртутного столба, а диастолическое - 60-90 мм.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением или пульсовой разностью. Пульсовое давление пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле.

Регуляция кровяного давления в организме

Устойчивость кровяного давления в организме обеспечивается функциональными системами, поддерживающими оптимальный для осуществления обмена веществ уровень АД. Основным в деятельности функциональных систем является принцип саморегуляции, благодаря которому в здоровом организме любые эпизодические колебания АД, вызванные действием тех или иных факторов на организм, через определенное время прекращаются и АД приходит в норму. Для осуществления такой регуляции в организме существуют как прессорные (повышающие АД) факторы, так и депрессорные (понижающие АД). К прессорным относятся, например, адреналин, норадреналин, ангиотензин II, к депрессорным - гистамин, ацетилхолин.

Способы измерения артериального давления

Наиболее распространено измерение артериального давления в большом круге кровообращения, для этого существуют специальные аппараты (тонометры). В специализированных отделениях больниц с диагностической целью нередко измеряют артериальное давление в аорте, в легочной артерии, иногда в артериях печени.

Колебания артериального давления

Эмоциональный стресс вызывает повышение артериального давления (АД). Стресс в сочетании с длительным малоподвижным образом жизни может вызвать стойкое повышение артериального давления. При мышечной работе артериальное давление возрастает, при этом систолическое давление может превысить исходный уровень в 1,5-2 раза. После прекращения физической нагрузки АД временно снижается ниже исходного уровня. Спортивная тренировка при стандартной нагрузке нередко снижает уровень АД.

С возрастом у человека повышается как систолическое, так и диастолическое давление. У здоровых взрослых людей АД претерпевает суточные колебания в пределах плюс-минус 10 мм ртутного столба. У лиц с повышенной возбудимостью нервной системы эти колебания могут быть более значительными. АД у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

В процессе развития детского организма наблюдается плавное возрастание АД, однако в возрасте 8-9 лет у детей могут возникать временные повышения АД, примерно на 10 мм рт.ст. выше возрастной нормы. У девочек в период полового созревания Может наблюдаться резкий подъем АД. Более высокие по сравнению с возрастной нормой уровни АД свойственны подросткам и юношам высокого роста, а также у тех, у кого рано начался период полового созревания.

Повышение АД по сравнению с оптимальными для организма величинами называют артериальной гипертензией, снижение - артериальной гипотензией.

- важный показатель здоровья человека.

Галина Романенко