Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга - инкапсулированное скопление гноя в веществе мозга; может возникать путем контактного распространения инфекции (при гнойном отите, остеомиелите, мастоидите, синусите), гематогенного метастазирования из отдаленного источника (легких, полости рта, кожи, костей, прямой кишки, сердца) или в результате прямого инфицирования (при черепно-мозговой травме или нейрохирургическом вмешательстве). У детей более 60% абсцессов мозга связаны с врожденными пороками сердца, сопровождающимися сбросом крови справа налево...

Возбудителем абсцесса головного мозга чаще служат стрептококки, реже бактероиды, энтеробактерии, стафилококки, грибы, у больных с низким иммунитетом — токсоплазмы, нокардии, криптококки, листерии. Предрасполагающими факторами являются заболевания, снижающие иммунитет: сахарный диабет, злокачественные новоо6разования (в том числе лейкозы, лимфомы), СПИД, иммуносупрессивная терапия, хронические заболевания печени и почек. Болеют чаще лица молодого возраста.

Для абсцесса головного мозга характерна триада признаков, включающая головную боль, лихорадку, очаговую неврологическую симптоматику (например, гемипарез, афазию или гемианопсию). Однако в полном виде триада встречается не у всех больных. Так, повышение температуры тела отмечается лишь в половине случаев, как правило, до формирования капсулы абсцесса. После формирования капсулы (обычно к концу 2-й недели) обще-инфекционные проявления уменьшаются. Менее чем у половины больных отмечаются менингеальные симптомы, эпилептические припадки, угнетение сознания, обнаруживаются застойные диски зрительных нервов.

Диагноз подтверждают с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Смещение срединных структур мозга может быть выявлено с помощью эхоэнцефалоскопии. Люмбальная пункция при подозрении на абсцесс головного мозга противопоказана. Для выявления источника инфекции проводят рентгенографию черепа и грудной клетки, эхокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, бактериологическое исследование крови.