Эзофагит

Эзофагит — воспаление пищевода. Развивается при систематическом раздражении слизистой оболочки пищевода (употребление острой или грубой, плохо прожеванной пищи, крепких алкогольных напитков), при острой травме случайно проглоченной рыбьей или куриной костью, при некоторых инфекционных болезнях (дифтерии, скарлатине, сепсисе и др.), при застое и разложении пищевых масс в пищеводе в результате стеноза (сужения) его вследствие рубцовой стриктуры, опухоли, при ожоге пищевода химическими веществами (йодом, крепкими кислотами, щелочами) и др. Самой частой причиной эзофагита является рефлюкс (заброс или затекание желудочного сока в пищевод при недостаточности кардии), который возникает при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в зоне пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии и др. (рефлюкс-эзофагит).

По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический эзофагит. По морфологическим изменениям различают катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и некротический эзофагит. При катаральном и эрозивном эзофагите отмечаются боли по ходу пищевода при глотании, саднение за грудиной, иногда ощущение кратковременной задержки проглоченной пищи за грудиной (дисфагия). При геморрагическом эзофагите может быть кровавая рвота. При псевдомембранозном эзофагите в рвотных массах обнаруживают пленки фибрина. При некротическом эзофагите иногда наблюдаются такие осложнения, как сильные кровотечения, медиастинит. Кроме того, возможны абсцесс и флегмона пищевода, которые чаще образуются вокруг внедрившегося в стенку пищевода инородного тела. Абсцесс и флегмона пищевода протекают особенно тяжело: характерны нестерпимая боль за грудиной, дисфагия, повышение температуры тела и другие признаки тяжелой септической интоксикации.

При рефлюкс-эзофагите ведущими в клинической картине являются изжога, боли в эпигастральной области или за грудиной, возникающие после или во время приема пищи, отрыжка воздухом, срыгивание; эти симптомы усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных клинической картины и эзофагоскопии (при отсутствии противопоказаний) или рентгенологического исследования.