Таблица проверки зрения

Всем известно, что острота зрения проверяется при помощи специальных таблиц, но редко кто знает принцип составления и работы таких таблиц. Таблицы для проверки остроты зрения были введены в практику в начале 19-го века и постепенно прочно заняли свое место среди других методов исследования зрения. Острота зрения - это мера способности глаза обнаруживать, различать и узнавать различные объекты на окружающем фоне. Понижение остроты зрения у человека может наблюдаться при нарушении как в оптическом, так и в нервном звене зрительной системы.

Об остроте зрения человека судят по распознаванию специальных знаков, обычно черных на белом фоне. Знаки могут быть в виде букв, цифр, силуэтных картинок или специальных фигур, в которых необходимо обнаружить определенную деталь, например, разрыв в кольце.

Знаки в таких таблицах стараются стандартизировать различными способами. Так, в середине 19-го века был введен принцип постоянного соотношения размера знака и толщины его линии, равного 1 : 5 (принцип Снеллена). Тогда же была предложена формула для определения остроты зрения, которой пользуются до сих пор: V = d/D., где V - это острота зрения, выраженная дробью, d - расстояние, с которого проводится исследование, D - расстояние, с которого различимый знак виден исследуемым с остротой зрения, равной 1,0.

Знаки для исследования остроты зрения можно разделить на две основные группы: простые или знаки различения и сложные или знаки узнавания. К первой группе относятся кольца с разрывами, крючки типа буквы «Ш» и силуэтные фигуры. Применяются следующие знаки различения:

1. - кольцо Ландольта - черное на белом фон кольцо с разрывом; толщина линии кольца и ширина разрыва равны 1/5 его наружного диаметра; предметом различения является положение разрыва, которое может иметь четыре варианта (вверху, внизу, справа и слева) или восемь (те же положения плюс четыре косых); это стандартный знак для определения остроты зрения;
2. - крючок Снеллена - буква «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вниз и вверх; если средняя полоска в знаке укорочена, то такой вариант называется крючком Пфлюгера; эти знаки удобны для определения остроты зрения у детей, а также у глухонемых и иностранцев; исследуемому в таких случаях дают макет знака и просят показывать положение предъявляемых знаков;
3. - крест с изломом одной из его полос; предметом различения является положение полосы с изломом; определяемую по данному тесту остроту зрения принято называть нониусной, она бывает значительно выше, чем острота зрения, определяемая по другим знакам;
4. - знаки с периодической структурой - черно-белые решетки и шахматные клетки; к ним относятся мира Гиллери (решетка из черных и белых полос равной ширины, предъявляемая в четырех положениях) и мира Гольдманна - черно-белая шахматная клетка в виде квадрата, разделенного белыми промежутками на четыре квадратные секции (в трех из них сторона шахматного поля меньше предельного различения, в четвертой - больше); предметом узнавания является положение секции с более крупными полями.

К знакам узнавания относятся буквы, цифры и силуэтные картинки различного содержания:

- буквы и цифры обычно выбирают такие, которые хорошо вписываются в квадрат, при начертании их соблюдают принцип Снеллена: толщина линии должна быть в 5 раз меньше стороны квадрата; узнаваемость различных букв и цифр неодинакова; одинаковую узнаваемость имеют буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы и цифры 0, 1, 4, 7;

- картинки для исследования остроты зрения у детей.

Таблицы для определения остроты зрения

Знаки предъявляют поочередно, группами или в виде таблиц, в которых группы знаков одного размера объединены в одной строке.

В нашей стране наиболее распространена таблица Головина - Сивцева, которая состоит из двух половин: в левой буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы, в правой - кольца Ландольта в четырех положениях, те и другие расположены в случайном порядке по 12 строчек, содержащих знаки одинакового размера. Размеры их (сверху вниз) соответствуют остроте зрения: от 0,1 до 1,0 -1,5 - 2,0. Слева от каждой строки часто обозначают остроту зрения, справа - расстояние в метрах, с которого данная строка видна при нормальной остроте зрения.

Существует ряд специальных таблиц для определения зрения у слабовидящих людей, которые имеют знаки для определения остроты зрения от 0,05 до 0,2-0,4.

Исследование остроты зрения по таблицам

Исследование остроты зрения должно проводиться с соблюдением стандартных условий: освещенности помещения и таблиц, контрастности знаков с полем таблицы. Обычно остроту зрения исследуют при предъявлении неподвижного объекта на неограниченное (1-2 секунды) время.

Для суждения о скорости зрительных реакций предъявляют тестовый знак (чаще это кольцо Ландольта), движущийся с постоянной скоростью по дуге с центром в области исследуемого глаза. Острота зрения, полученная в этих условиях, называется динамической. Острота зрения, полученная при предъявлении объектов на заданное короткое (менее 1 секунды) время называется экспозиционной. Существует также ретинальная острота зрения, которую определяют при помутнении преломляющих сред глаза при помощи специальных оптических приборов.

Специальные приборы для определения остроты зрения рассчитаны на предъявление всех вышеуказанных объектов при заданных условиях освещения и контрастности.

Острота зрения - это исследование, которое всегда проводится перед осмотром офтальмолога.

Галина Романенко