Периферийная невропатия

Периферийная (вегетативная) нервная система объединяет разветвленную сеть нервов, по которым сигналы головного мозга передаются спинному мозгу и другим частям тела. По этим чувствительным нервам информация об ощущениях поступает обратно в головной и спинной мозг. Любое повреждение или травма периферийной нервной системы нарушает целостность нервных соединений, что приводит к периферийной невропатии - общей потере функций чувствительных нервов, с помощью которых мозг реагирует на боль, осязание, температуру, вибрации, а также моторных нервов, отвечающих за работу мышц, контролирующих движение.

Мононевропатия возникает в случае повреждения единичного нерва, а полиневропатия вызвана повреждением нескольких нервов. Если повреждены два и более нерва на разных участках тела, возникает множественный мононеврит. Известно более 100 типов периферийной невропатии, отличающиеся своими характеристиками, симптомами, клинической картиной и причинами.

Причины периферийной невропатии

• Сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, порфирия, амилоидоз, почечная недостаточность, гипотиреоз
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре (острый идиопатический полиневрит), системная волчанка, проказа, синдром Шегрена
• Невралгия при опоясывающем лишае
• СПИД, сифилис
• Дефицит витаминов B12, A, E, B1 (тиамина) и солей фолиевой кислоты
• Генетические заболевания (амилоидная полиневропатия, мышечная атрофия Шарко-Мари-Тута, наследственная атаксия Фридрейха)
• Длительное воздействие токсинов и тяжелых металлов (соединений золота, свинца, мышьяка, ртути и фосфаторганических пестицидов)
• Прием противораковых лекарств, например, винкристина (онковин, винкасар) и других лекарств и антибиотиков, в частности, метронидазола (флагил) и изониазида (нидразид, ланиазид).
• Алкоголизм
• Физическая повреждение (травма) - сдавление, защемление, порез, огнестрельные ранения, инсульт с длительной закупоркой кровеносных сосудов
• Болезни почек
• Гормональный дисбаланс
• Повреждение кровеносных сосудов и болезни крови
• Хронический стресс

Признаки и симптомы периферийной невропатии

Признаки и симптомы периферийной невропатии связаны с типом поврежденного нерва (или нервов) и проявляются на протяжении длительного периода времени.

• Онемение, тремор (дрожание конечностей), потеря равновесия, вызванные нарушением функции нервов
• Покалывание, боль, зуд
• Мышечные боли (миалгия), судороги
• Потеря чувствительности
• Очаговое воспаление или слабость
• Потеря рефлексов
• Повреждение чувствительных нервных волокон понижает способность воспринимать прикосновения.

Диагностика периферийной невропатии

Диагностировать периферийную невропатию достаточно трудно по причине изменчивых симптомов. В любом случае, требуется общий медицинский осмотр.

Для выявления дефицита витаминов, свойственного диабету, нарушения работы печени или почек, а также других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и аномалий в работе иммунной системы выполняют анализ крови.

Анализ спинномозговой жидкости помогает выявить влияние антибиотиков на состояние периферийной нервной системы и развитие невропатии в частности.

Мышечная сила указывает на целостность двигательных нервных волокон.

Повреждение чувствительных волокон можно определить путем проверки реакции больного на вибрации, прикосновение, изменение положения тела и температуры.

Компьютерная томография помогает определить костные и сосудистые аномалии.

Магнитная-резонансная томография (МРТ) определяет количество и качество мышечной ткани, а также количество жировой ткани, заменяющей мышечную, и длительное сдавление нервных волокон.

Электромиография (ЭМГ): в мышцы вводят тонкую иглу, чтобы сравнить уровень электрической активности при сокращении и расслаблении мышц.

Проверка скорости проводимости нервов определяет степень повреждения крупных нервных волокон.

Биопсия нервов: исследуется образец нервного волокна, взятый из голени.

Биопсия кожи: микроскопический фрагмент кожи исследуется на предмет обнаружения повреждения мелких нервных волокон.

Лечение периферийной невропатии

Прежде чем приступить к лечению периферийной невропатии, лечат заболевания, ее вызывающие, и улучшают общее состояние организма - поддерживают допустимый уровень сахара в крови, здоровый вес и переход на сбалансированное питание. Ограничение или полный отказ от употребления алкоголя помогает уменьшить проявления периферийной невропатии. Также назначают иммуносупрессивные препараты, например, преднизол, циклоспорин и азатиоприн.

Для лечения периферийной невропатии также успешно применяется мексилетин (используется для нормализации сердечного ритма), противоэпилептические лекарства, антидепрессанты и анестетики.

Для улучшения стабильности осанки и походки рекомендуют ношение ортопедической обуви, что также позволяет предотвратить травмы стопы. Хирургическое вмешательство дает немедленное облегчение при мононевропатии. Удаление злокачественное опухоли помогает уменьшить вредное давление на нервные окончания. Также применяются другие методы лечения, в частности, чрескожную электрическую стимуляцию нервов.