Внутричерепное давление

Не все знают, что такое внутричерепное давление, так как это достаточно сложный вопрос. Но при нарушениях внутричерепного давления человек волей-неволей начинает вникать в суть этого состояния, при этом открываются удивительные особенности строения и функционирования нашего организма - они настолько сложны, а порой и мало изучены, что способны запутать даже специалиста.

Что такое внутричерепное давление

Наш головной мозг окружен со всех сторон жидкостью, в которой он находится во взвешенном состоянии. Такое положение предохраняет нежную ткань мозга от внешних воздействий и травм. Жидкость, окружающая головной мозг, называется цереброспинальной жидкостью или ликвором. создается давлением ликвора, а также артериальным, венозным и внутритканевым (в тканях мозга) давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления во многом определяет здоровье и самочувствие человека.

Повышение внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления может возникать при увеличении количества ликвора, при этом ликвор начинает оказывать повышенное давление на головной мозг. Это бывает при увеличении притока крови к головному мозгу (расширение артерий головного мозга) или при набухании (отеке) ткани головного мозга, при перераспределении ликвора в результате вытеснения его из некоторых мест (например, опухолью). может повыситься и при нарушении оттока крови из полости черепа (например, при сужении вен) и т.д.

Все это может быть следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, менингита или энцефалита, врожденных особенностей строения головного и спинного мозга и др.

Когда повышенное внутричерепное давление держится длительно, ткань головного мозга сдавливается и уменьшается в объеме, а пространство, заполненное жидкостью, увеличивается. Такое состояние называется гидроцефалией.

Признаки повышения внутричерепного давления

В зависимости от степени повышения внутричерепного давления, человека могут беспокоить следующие признаки:

• головные боли, которые усиливаются во второй половине ночи или к утру, голова утром тяжелая; при очень высоком давлении присоединяются тошнота и рвота, это следствие того, что в горизонтальном положении ликвор выделяется активнее и к утру внутричерепное давление повышается;
• приступы потливости, падения или повышения артериального давления, сердцебиения, предобморочных состояний и т.д. часто связанные с изменением погоды, при этом, чем ниже атмосферное давление, тем выше внутричерепное;
• быстрая утомляемость, особенно при умственных нагрузках, раздражительность;
• «синяки» (расширенные мелкие вены) под глазами.

Как правильно установить диагноз

Для подтверждения диагноза повышенного внутричерепного давления и выявления его причины проводится дополнительное обследование больного. Прежде всего, назначается консультация офтальмолога, который осматривает глазное дно: расширение, извилистость вен глазного дна - один из признаков повышения внутричерепного давления.

Применяется исследование головного мозга с помощью ультразвука (эхоэнцефалография), она дает не очень определенные данные о повышении внутричерепного давления. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга может выявить нарушение оттока венозной крови.

Рентгеновские исследования, в том числе с применением современной аппаратуры - компьютерной и магнитно-резонансной томографии - позволяют увидеть расширение жидкостных полостей головного мозга и некоторые другие признаки повышения внутричерепного давления.

Лечение повышения внутричерепного давления

Лечение зависит от причин, вызвавших повышение внутричерепного давления. Поэтому проводится, прежде всего, лечение основного заболевания (например, опухоли), а параллельно - снижение внутричерепного давления. Для этой цели назначаются мочегонные лекарственные препараты, специальная диета (ограничение соли) и индивидуальный питьевой режим.

Кроме того, снижению внутричерепного давления способствуют специальные гимнастические упражнения и массаж воротниковой зоны (задняя область шеи и плеч).

Если состояние больного тяжелое и при обследовании выявлены четкие препятствия для прохождения ликвора на отдельных участках, то применяется хирургическое лечение. Во время операции в полость черепа вживляются специальные трубки для отвода избытка ликвора.

Пониженное внутричерепное давление

Стойкое снижение внутричерепного давления нередко возникает после черепно-мозговой травмы и при различных видах истечения ликвора (ликворея, возникает, например, при травмах и опухолях головного мозга), при длительном и стойком сужении мозговых артерий, при длительном бесконтрольном приеме мочегонных препаратов.

Признаком пониженного внутричерепного давления является гипотензивный синдром. При этом больных беспокоит резкая головная боль («сжимает как обручем»), которая усиливается в положении сидя и уменьшается при опускании головы, тошнота, рвота, раздражительная слабость, сонливость.

Лечение гипотензивного синдрома заключается в стимулировании продукции ликвора и нормализации водно-электролитного баланса. Неэффективность консервативной терапии является показанием для хирургического лечения - закрытия отверстий, через которые вытекает ликвор.

Галина Романенко